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　　在中山区一社区门诊，不大的一间输液室里坐得满满的，一位发烧的病人刚开了吊瓶，医生告诉他，输点液吧，好得快些。很多基层临床医生在口服药和注射剂的选择之中，也往往更倾向于后者。看来在给药途径的选择上，医患双方很容易达成“共识”。

　　这种“共识”科学吗？记者日前采访了大连市友谊医院呼吸内科主任张忠鲁博士。

　　误区一：滥用注射剂

　　张主任告诉记者，据调查，北京地区10家三级甲等医院的注射剂使用率在10％左右，农村有些地方75.6％的处方中含有注射用药，而发达国家的注射剂使用率却在4％以下。滥用注射剂将增加肝炎传播的可能性，感染艾滋病的风险也随之增加。不发达地区存在相当严重的不洁注射行为，比如注射器重复使用，注射器质量不合格等，这给患者带来了更多安全隐患。注射剂的不良反应通常较重，发生频率也比较高。尤其是中药注射剂成分比较复杂，注入人体，强迫人体去代谢，本身就已经有潜在的危险，如果再与其他药物配伍，可能发生的药品不良反应往往难以预测。

　　张主任特别强调了注射剂中微粒的危害问题。应用于人体的输液中，最理想的微粒限度当然是“零微粒”，但即使是质量合格的注射剂也达不到这个要求。注射剂中较大的微粒可造成局部循环障碍，引起血管栓塞。微粒过多可造成局部堵塞和供血不足，并进一步导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。异物还可从血管侵入组织，由于巨噬细胞的包围和增殖引起肉芽肿。如果输液器、药品等质量再不合格，输液配伍存在问题，微粒造成的后果将更为严重。

　　误区二：不合理使用注射剂

　　张主任说，在一些基层医院，一些医生将某些针剂给患者口服，理由是针剂纯度高、效果好。事实上，这是不科学的。针剂的纯度确实比口服制剂高，但是在除去杂质的同时有效成分也会损失，因此注射剂中的有效成分比口服制剂要少。从另一个角度看，口服注射剂也不符合药物经济学原则，这表现在药品价格上，如双黄连注射剂的价格是双黄连口服液的5倍。

　　对策：行政干预和宣传教育

　　滥用注射剂已成为一些医生的习惯，要改变这种习惯难度不小。张主任认为，要真正推广合理使用注射剂的观念，行政干预至关重要。如果能够引起卫生行政部门的重视，制定出一个规范性文件强制执行；如果医院有关部门定期对处方进行检查，对不合理使用注射剂的医生进行批评教育和经济处罚，这项工作就好开展了。

　　对患者进行宣传教育也不可或缺，让他们了解注射剂的基本常识，纠正一些错误观念，减少注射要求，对合理使用注射剂也是一个有力推动。

　　注射剂合理使用原则1.注射剂均应视为处方药。患者使用注射剂，须持有医生处方。2.凡是口服可以收到效果的就不要注射。3.在不同给药途径的选择上，能够肌肉注射的就不静脉注射。4.必须注射的应尽可能减少注射次数，应积极采用序贯疗法。5.应严格掌握注射剂量和疗程，抗生素使用一周无效，应考虑停药或换药。

　　6.应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁忌的出现。